COVID-19感染妊産婦の精神的影瞥と支援の方向性に関するスコーピングレビュー

Abstract

目的：スコーピングレビューを行いCOVID-19陽性となった妊産婦の体験を明らかにすることにより、精神状態は悪化するのか、どのような囚子が影響するのかを網羅的に明らかにすることである。以上からCOVID-19陽性妊産婦への精神的支援を示唆することである。方法： Arksey & 0'malley(2005)の方法論的フレームワークと友利ら(2020)のスコーピングレビューのための報告ガイドライン日本語版： PRISMA-ScR.に基づき行った。結果：9件の英語の文献を対象とした。1) 量的研究結果の概要は、抑うつ、不安の発症率、ストレスレベル、EPSDスコアはCOVID-19陽性者の方が陰性または末検査より高かった。2) COVID-19 陽性者の精神的影響への関連因子は、妊娠回数、睡眠不足、NICU入院、低出生体重児、ミルク哺乳、母児異室、早期母子接触なし、高学歴、勤労女性、より悪い産科歴、年齢が高いこと、妊娠初期、妊娠週数が進んでいることが抽出された。3) 質的記述研究の概要で抽出されたテーマは、［心理社会的・精神的問題］ ［対処のメカニズム］ ［リスク］ ［保護］ ［変化］ ［スタッフや支援者からの無視や孤立感］ ［出産後の新生児分離］であった。考察：妊娠経過が正常から逸脱しやすいハイリスク妊産婦は元々精神状況が悪化しやすく、COVID-19陽性となることでさらに身体的リスクを高め精神状態の悪化に繋がっている。COVID-19陽性によって変化したケアが母児分離の状況を作り、妊産婦のストレス、不安、罪悪感が増している。結論： COVID-19 陽性妊産婦への精神的支援として、妊娠早期から心身の健康管理を行うこと、出産時の経験が肯定的なものとなるようなケアを行うことが必要である。

PURPOSE: To examine the psychological impact of COVID-19 infection on pregnant and postpartum women.METHOD: This is a scoping review based on Arksey and O'Malley's methodological framework and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews Guidelines.RESULTS: Nine English-language references were included in this study. 1)Depression, anxiety, stress, and Edinburgh Postnatal Depression Scale scores were higher in women who tested positive for COVID-19 than in those who tested negative for COVID-19 or were not tested. 2) Related factors of psychological impact in COVID-19-positive women were: gravidity, delicery pain, pleep deprivation, neonatal intensive care unit admission, low birth weight, milk feeding, rooming out for mother and infact, no skin to skin contact, higher education, working women, first pregnancy trimester, obstetric history, country, COVID-19 epidemic month, and age. 3) Themes identified in the qualitative descriptive research summary were [psychosocial issues], [coping mechanisms], [risk], [protection], [change], [neglect,isolation], and [difficulty with neonatal separation]. CONCLUSION; Psychological support for COVID-19-positive pregnant women should include mental and ohysical health care from the early stages of pregnancy, and care to ensure that the birth experience is a positive one.