生物学的製剤の治療を受けている関節リウマチ患者の手洗い行動

Abstract

【目的】生物学的製剤の治療が進む中、外来の生物学的製剤（bDMARD）治療中の関節リウマチ（RA）患者は感染徴候が現れやすい。したがって、感染予防行動の管理が重要となる。そこで、bDMARD治療における投与経路別にみたRA患者の手洗い行動の現状を明らかにした。【方法】T病院整形外科外来に通院中の20歳以上のRA女性患者で、bDMARD治療患者58名（点滴群：23名、皮下注射群：35名）を対象とした。調査方法はカルテ転記と質問紙による調査とした。なお、T大学医学部倫理審査委員会の承認をうけ実施した。【結果】両群の平均年齢（点滴群：65.9歳、皮下注射群：62.8歳）、HAQ-DI得点（点滴群：0.85点、皮下注射群：1.03点）は有意な差はなかった。「適切な手洗い行動」が出来ていない割合は皮下注射群（88.6%）の方が有意に多かった（P<0.05）。手指・手関節に変形を有する者で「適切な手洗い行動」が実施出来ていない割合は、皮下注射群（89.7%）の方が有意に多かった。皮下注射のうち、自己注射をしている者（N=11）で手指・手関節に変形を有する者（N=9）のうち、適切な手洗い行動が出来ていない割合は約90%（N=8）であった。【結論】外来のbDMARD治療において皮下注射を受けている患者は、点滴を受けている患者に比べて適切に手洗い行動が出来ていないことが示唆された。このことから、看護師は特に皮下注射をしている患者の手洗い行動を観察し、感染予防行動を随時指導する必要がある。

Background: While biologics have led to remission of rheumatoid arthritis (RA), in case symptoms of contagion manifest in RA patients undergoing treatment by biologics, the disease is likely to become severe. Therefore, contagion prevention and management behaviors have become indispensable for outpatients. Purpose: We investigated hand hygiene behavior of outpatients undergoing hypodermic injection (IN) and intravenous drip (IV) treatment with biologics. Methods: The subjects were 58 female RA outpatients over the age of 20 years undergoing treatment with biologics at T hospital. 23 were on IV (IV group: IVG). 35 were on IN (IN group: ING n=35). We conducted interviews with questionnaires and collected information from medical records. All procedures were approved by the Ethics Committee of T University Faculty of Medicine. Result: There were no significant group differences in age (IVG:65.9 vs. ING:62.8). There were no significant group differences in daily activities (IVG:0.85 vs. ING:1.03). There was a significantly higher percentage of subjects who did not practice appropriate hand hygene in the ING group. For patients with metamorphosis of maniphalanx, the percentage of subjects who could not implement appropriate hand hygiene behavior was significantly higher in the ING. For patients with metamorphosis of maniphalanx on self-injection, approximately 90% of subjects were not able to implement appropriate hand hygiene behavior. Conclusion: It is necessary for nurses to notice appropriate hand hygiene behavior in order to help patients manage behaviors for contagion prevention.